Enquête - Ageval

Formation inter-entreprises dans nos locaux :

> 1 allée du Bâtiment - 35000 RENNES

> 2 rue de la Croix Desilles - 35400 SAINT-MALO

> 9 rue Pierre et Marie Curie - 35500 VITRE

Contact : 02 99 38 96 11
Mail : amiante@santeprevention35.fr

Je souhaite m'inscrire à un atelier :

1. Dates : ^*

Jeudi 6 février 2025 : de 15h à 16h30 > à RENNES

Jeudi 19 juin 2025 : de 10h à 11h30 > à SAINT-MALO

Jeudi 20 novembre : de 14h à 15h30 > à VITRE

2. Nombre de participants (maximum 3 salariés par entreprise) : ^*

3. Merci d'indiquer les noms et prénoms des participants ^*

Vos coordonnées :

4. Nom de l'entreprise : ^*

5. Numéro adhérent :

6. Nom et prénom de la personne référente : ^*

7. Numéro de téléphone et email de la personne référente : ^*

8. Mes données personnelles ^*

Je consens à ce que mes données personnelles soient utilisées à des fins de gestion et de suivi des inscriptions à l'atelier amiante sous-section 4.

* La réponse est obligatoire.